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OSTEOPOROSIS NUEVO TRATAMIENTO

 

Desde hace más de un año hizo su aparición una nueva molécula en la terapia contra la osteoporosis,

enfermedad que afecta principalmente a las mujeres postmenopáusicas de más de 55 años, se trata

del ibandronato sódico monohidratado, un compuesto complejo conocido también por ácido ibandrónico.

Químicamente se trata de un bifosfonato nitrogenado que actua selectivamente de forma marcada

sobre los tejidos osteoblásticos del esqueleto humano, inhibe preferentemente la actividad de los

 osteoclastos, ( células óseas inmaduras ) que son una variedad más del tejido óseo, pero sin impedir

el ordenamiento en celdas de fosfato cálcico de las celulas óseas osteoclásticas,es decir no dificulta la

 formación del  hueso, aumenta la densidad de la masa ósea y reduce la frecuencia de fracturas, sobre

 todo las de cadera y extremidades.

 

Actua sobre los biomecanismos químicos del recambio óseo elevado o de mineralización abundante

 y defectuosa, inhibiendo la resorción ósea y favoreciendo por tanto una mineralización normal y

correcta,que hace que el recambio ciclico de los osteoblastos (células óseas maduras) sea el adecuado.

Inhibiéndose la deoxipiridinolina y los telopeptidos de grupos carboxílicos finales entrecruzados del

colageno tipo 1 ,para que de esta forma se consiga una eficencia positiva, como consecuencia de la

degradación del colágeno frágil que no contribuye a la calcificación mineral buena del hueso.

 

En deficit de retinoides ( A y D ) y procesos tumorales o cancerígenos, en el final de la actividad

reproductora gonadal femenina ( menopausa ) previene la destrución o eliminación de masa ósea.

La forma comercial del ácido ibandrónico , llamada Bondenza 150 mg y 2.5 mg tiene ya una

 probada eficacia antifractura en la osteoporosis y otras patologías que producen desmineralización

cálcica del hueso en mamíferos. Con una sóla dosis al mes de 150 mgs las mineralizaciones

anómalas de los huesos quedan frenadas y se mantienen en los niveles previos a la menopausa

 en lo que a mujeres se refiere, y para el caso de personas ancianas del género másculino la

 densidad de masa ósea también presenta mejorías considerables. La inhibición selectiva en

 los procesos de resorción  de masa ósea interna , que pasa cuando la mineralización del calcio

óseo no es la normal, en estas avanzadas edades por una actividad excesiva y desordenada de

los osteoclastos, favorece el crecimiento de hueso nuevo con más fuerza mecánica,

y resistencia a las fracturas.

 

Tanto la dosis diaria de 2.5 mgs como la de 150 mgs, ha de tomarse en ayunas por la mañana y con agua

no mineral, ya que la leche y otros alimentos disminuye su efecto terapéutico, por la presencia de inones

calcio y similares como el aluminio,hierro o magnesio . En el caso de la dosis mensual esto no supone

ningún sacrificio. En pacientes bajo tratamiento de quimio o radioterapia, habrá de administrarse con

 precaución , también los hipocalcémicos con déficit de iones calcio en sangre, en estos casos habrá

que administrar dosis complementarias de calcio y vitamina D o calciferol. Por descontado se ha de

tener en cuenta el tratamiento conjunto o concominante con corticoesteroides, ya que estos compuestos

 antiasmáticos y antiinflamatorios provocan la deficiente mineralización del hueso o descacificación ósea.

Los antiácidos con aluminio o magnesio interfieren la absorción del ácido ibandrónico, al igual que los

 antianémicos con hierro ferroso.

 

Los principales efectos secundarios son de origen digestivo, gastritis, esofagitis, reflujo, úlcera peptica

y osteonecrosis mandibular en pacientes con deficiente higiene bucal .En el primer caso el uso de

antiácidos y leche neutralizará la ácción química de los bifosfonatos que bajan el ph en la mucosa

 gástrica provocando hiperacidez. En cuanto a la hipocalcemia apreciada en pacientes afectos de

osteoporosis habrá de tomarse conjuntamente el Bondenza 150 y 2.5 mgs con calcio y vitamina D

como el Mastical D, que es la forma comercial de estas dos sustancias  necesarias para que el calcio

 se fije al hueso.

Estos efectos adversos secundarios sólo se presentan con intensidad leve o moderada en la cuarta parte

de  los pacientes tratados con los comprimidos de 150 mgs. de toma mensual y durante un perido superior

 a un año.

También se han descrito más raramente: dolores musculares, óseos, nerviosos,dispepsias, fatiga,dolor

abdominal,dolor de cabeza ,infecciones del hueso y sintomas parecidos a la gripe. Pero en tratamientos

prolongados y a mayores dosis.

Por lo general este nuevo medicamento es bastante seguro y eficaz en el 75 % de los  pacientes

 tratados hasta la fecha, bajo la supervisión de técnicos farmaceuticos y sanitarios, sólo se ha de tener

cuidado cuando se vayan a realizar intervenciones de cirugía dental o extracciones para no originar

cuadros de osteonecrosis maxilar, según las experiencias recogidas a lo largo del periodo de prueba

 en varios años.

Nota.-

Cabe destacar que la mejor forma de prevenir la aparición precoz de la osteoporosis consiste

en la actividad física intensa, como el andar o correr y en una dieta natural adecuada como

la ingesta de una manzana diaria y diversos productos lácteos repartidos a lo largo del día.

También la ingesta de frutas con vitamina c, como el limón o la naranja ayuda a que el

colágeno tipo 2 conecte adecuademente el tejido óseo. Que duda cabe que la calidad

del colágeno óseo tipo 1 y 2 viene determinada también por los genes y el ADN sobrante

de los telómeros de las células óseas, una longitud mayor de este ADN sobrante en el

telómero favorece la correción de las mutaciones genéticas provocadas entre otras causas

por los impactos químicos de los oxidantes libres sobre los grupos metilos que la molécula

helicoidad sufre a lo largo de las 24 horas.

 

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